Back to Question Center
0

Καλύτερα να θυσιάσετε τη συντομία υπέρ της σαφήνειας όταν προωθούνται στρατηγικές προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του μαστού

1 answers:

Better to sacrifice brevity in favor of clarity when promoting breast cancer screening strategies

Παραμένει ένα αμφιλεγόμενο χειρουργικό δίλημμα, εν μέρει, διότι μερικές μελέτες έχουν βρει στοιχεία για την εξάπλωση του μικροϊνωτικού καρκίνου. στους λεμφαδένες 12. 5% του χρόνου, ενώ η μελέτη αυτή, ειδικότερα, βρήκε τη χαμηλότερη συχνότητα - μόλις 1,5%. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι, με βάση τα ευρήματά τους, πιστεύουν ότι ο μικροϊνεργικός καρκίνος είναι παρόμοιος με το καρκίνωμα του ποδιού in situ (DCIS), καθώς η διάδοση στους λεμφαδένες είναι σπάνια.

Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η δειγματοληψία ρουτίνας σε μικροϊνικό καρκίνο είναι αναμφισβήτητο όφελος.

Το ενημερωτικό δελτίο είναι πολύ περιληπτικό για την περιγραφή των ευρημάτων αυτής της μικρής (κάτω από 300 ασθενείς) μονοκεντρικής μελέτης - automaatkäigukasti remont. Οι αναγνώστες χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες πριν μπορέσουν να σταθμίσουν δίκαια τη σύσταση των ερευνητών. Για παράδειγμα, η απελευθέρωση σημειώνει μόνο ότι η εξάπλωση στους λεμφαδένες βρέθηκε σε ασθενείς με "σχετικά μεγάλο". παραδείγματα του DCIS, χωρίς να αποσαφηνιστούν τι είναι "φιλικά μεγάλα";. που σημαίνει;. δεν σημειώνει τη μέση περίοδο παρακολούθησης για τους συμμετέχοντες στη μελέτη ή ποια ήταν τα αποτελέσματα στο τέλος της μελέτης, όπως η υποτροπή του καρκίνου του μαστού, η απομακρυσμένη μεταστατική νόσο ή ο θάνατος από τον καρκίνο του μαστού. Η απελευθέρωση επίσης δεν αναφέρει εάν άλλοι παράγοντες όγκου, όπως η κατάσταση υποδοχέα ορμόνης, συσχετίστηκαν με εξάπλωση στους λεμφαδένες.

Â

Γιατί αυτό έχει σημασία

Οι πρόσφατες εξελίξεις στη μαστογραφία και η αύξηση της ανίχνευσης σημαίνουν περισσότερες ανωμαλίες του μαστού. Ωστόσο, αν πρέπει να επισημαίνονται ή να αντιμετωπίζονται ως καρκίνος δεν είναι πάντα σαφής. Η απομάκρυνση μερικών από τους λεμφαδένες του υπογαστρίου (βιοψία αποστειρωμένου κόμβου) διεξάγεται γενικά κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης για τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο προκειμένου να επιβεβαιωθεί εάν έχει εξαπλωθεί ή όχι και να ενημερωθούν οι αποφάσεις θεραπείας. Συχνά δεν εκτελείται κατά τη στιγμή που ο μαστός διατηρεί τη σφαιρική εξέταση σε περιπτώσεις DCIS. Ωστόσο, η απόφαση εάν δεν πρόκειται να εκτελεστεί βιοψία κηνυχθέντος κόμβου σε περιπτώσεις μικροεμβατικού καρκίνου του μαστού είναι αμφιλεγόμενη.

Ο καρκίνος του μαστού οργανώνεται σύμφωνα με το μέγεθος του όγκου (που ονομάζεται "ΤΑ") και την εξάπλωση των λεμφαδένων (που ονομάζεται "ΝΑ"). Το â € œTâ €;. Η κατηγορία κυμαίνεται από 0-4 με βάση το μέγεθος του όγκου στο στήθος. Το Tis αντιπροσωπεύει το επίδομα καρκίνωμα επί τόπου και οι όγκοι ΤΙ είναι διηθητικοί καρκίνοι του μαστού μικρότεροι από 2 cm. Το Tmic είναι ο χαρακτηρισμός που χρησιμοποιείται για καρκίνους μικροϊνέργειας - όπου το συστατικό της εισβολής είναι μικρότερο από 1mm.

Η μελλοντική έρευνα στον τομέα αυτό θα βοηθήσει να διευκρινιστεί εάν το Tmic πρέπει να προσεγγιστεί περισσότερο όπως το DCIS ή σαν έναν επεμβατικό καρκίνο. Η λιγότερη θεραπεία θα είχε τεράστιες επιπτώσεις στους χειρουργούς, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης και ιδιαίτερα την ποιότητα ζωής πολλών ασθενών.

Κριτήρια

Το δελτίο ειδήσεων εξετάζει επαρκώς το κόστος της παρέμβασης;

. )

Το κόστος της βιοψίας λεμφικού λεμφαδένα δεν περιλαμβάνεται στην απελευθέρωση. Ανάλογα με τον τύπο της βιοψίας που εκτελείται, το κόστος μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εκατοντάδες δολάρια έως αρκετές χιλιάδες.

Δεν ικανοποιεί

. Ο κύριος συγγραφέας δηλώνει: «Αυτά τα ευρήματα επιτρέπουν στους χειρουργούς να επιλέξουν ποιοι ασθενείς με όγκους μικροϊνέργειας μπορούν πράγματι να επωφεληθούν από τη δειγματοληψία των λεμφαδένων, ενώ παράλληλα εξοικονομούν άλλους ασθενείς από αυτή τη διαδικασία. â € ??. Αλλά η απελευθέρωση ήταν πολύ ασαφής για να δώσει στους αναγνώστες μια σαφή κατανόηση των οφελών.

Το σημαντικότερο είναι ότι τα αποτελέσματα για την υγεία, όπως η υποτροπή, η παρουσία μεταστάσεων ή ο θάνατος από καρκίνο του μαστού στο τέλος της μελέτης δεν αναφέρθηκαν στην απελευθέρωση. Θα ήταν επίσης χρήσιμο να δηλωθεί η διάρκεια των εθελοντών ασθενών ως μέρος της μελέτης. Σύμφωνα με τη δημοσιευμένη έρευνα, οι ασθενείς ακολουθήθηκαν κατά μέσο όρο 4,6 έτη.

Δεν είναι ικανοποιητικό

Τα αποτελέσματα της εν λόγω παρέμβασης. υποστηρίξτε τη μελέτη για την εξάλειψη της βιοψίας λεμφαδένων λεμφικού κόμβου ρουτίνας (μασχάλη) ρουτίνας για να αξιολογήσετε την εξάπλωση του καρκίνου σε περιπτώσεις όπου ο διηθητικός καρκίνος του μαστού είναι μικρότερος από 1 mm σε μέγεθος.

Μια πιθανή βλάβη αυτής της προσέγγισης είναι η έλλειψη μεταστατικού καρκίνου. Αυτό δεν αναφέρεται στην έκδοση.

Σε σχέση με αυτό, πόσο καιρό παρακολουθήθηκαν οι ασθενείς (η μέση παρακολούθηση ήταν 4,6 έτη, σύμφωνα με τη δημοσιευμένη μελέτη) αποτελεί βασική πληροφορία και δεν συμπεριλήφθηκε στην απελευθέρωση.

Το ενημερωτικό δελτίο φαίνεται να κατανοεί την ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων;.

Δεν είναι ικανοποιητική

Η απελευθέρωση θα ήταν πολύ ισχυρότερη αν είχε αφαιρέσει περισσότερα στοιχεία μελέτης από τη δημοσιευμένη έκθεση και τα πρόσθεσε στην απελευθέρωση. Οι αναγνώστες δεν λένε πώς παρέδωσαν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια των αξιολογήσεων παρακολούθησης και πόσο χρονικό διάστημα μετά την αρχική εξέταση αυτές οι αξιολογήσεις συνέβησαν. Ούτε μας παρέχονται αποτελέσματα υγείας (υποτροπή, παρουσία μεταστάσεων, θάνατος) στο συμπέρασμα της μελέτης. (Σύμφωνα με τη δημοσιευμένη μελέτη, δεν εμφανίστηκαν περιστατικά υποτροπής, μεταστάσεων ή θανάτου σε κανέναν ασθενή στα 4,6 έτη. Αυτή είναι η βασική πληροφορία που έπρεπε να συμπεριληφθεί στην απελευθέρωση μαζί με ορισμένους περιορισμούς μελέτης που αναφέρθηκαν). η απελευθέρωση μας λέει ότι μεταξύ των εθελοντών με μικροεμβατικό καρκίνο του μαστού μόνο 1,5% είχε θετικούς λεμφαδένες.

Το ενημερωτικό δελτίο διαπράττει ασθένεια;

Ικανοποιητική
. Η διαχείριση του μικροϊνικού καρκίνου του μαστού - η οποία περιλαμβάνει την εκτίμηση του πώς εξαπλώνεται - παραμένει ένα κοινό χειρουργικό δίλημμα.

Αναφέρει το δελτίο ειδήσεων πηγές χρηματοδότησης & amp;.

Ικανοποιητική

Οι πηγές χρηματοδότησης παρατίθενται στην απαλλαγή. Στην δημοσιευμένη μελέτη δεν αναφέρονται συγκρούσεις συμφερόντων.

Δεν ισχύει
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία για τη νέα προσέγγιση .

Δεν υπάρχουν ακτινολογικές ή άλλες μη χειρουργικές διαγνωστικές εναλλακτικές λύσεις για την αξιολόγηση της εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού μικροϊνέργειας στους μασχαλιαίους λεμφαδένες, οπότε αξιολογούμε αυτό το μη εφαρμόσιμο. Η απελευθέρωση συνοψίζει την ερευνητική ερώτηση της μελέτης: Πρέπει οι βιοψίες των λεμφαδένων σε όγκους μεγέθους 1mm ή μικρότερου μεγέθους να παραμείνουν συνηθισμένη πρακτική;

Το ενημερωτικό δελτίο καθιερώνει την πραγματική.

Δεν ισχύει

Η απελευθέρωση καθιστά σαφές ότι η θεραπεία του Tmic παραμένει αμφιλεγόμενη. Μπορεί να αξίζει να συμπεριληφθεί ότι οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι αυτή η μελέτη είναι η «τρίτη μεγαλύτερη δημοσιευμένη σειρά»;. πανω σε αυτο το θεμα. Αλλά αυτό δεν είναι σημαντικό σημείο. εξ ου και η βαθμολογία N / A.

Εάν υπάρχει κάτι â € œnovelâ €;. σχετικά με αυτή τη μελέτη είναι ότι το πρωταρχικό αποτέλεσμα της εύρεσης μόλις 1,5% των θετικών λεμφαδένων είναι το χαμηλότερο ποσοστό που καταγράφηκε από περίπου δώδεκα παρόμοιες μελέτες. Αυτό μπορεί να ήταν κάτι που αξίζει να αναφερθεί στο δελτίο τύπου.

Ικανοποιητική

Όχι αδικαιολόγητο

. γλώσσα που χρησιμοποιείται σε αυτή την έκδοση.

Συνολική Βαθμολογία: 4 από 8 ικανοποιητικές

April 13, 2018